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长沙市第三医院:耄耋老人腹股沟突现“拳头”大包块 多学科合作及时手术转危为安
作者:普通外科二十四病室 肖鹏 任婷 日期:2022-05-12 09:38:42 点击率:
近日,一名八旬老人因腹股沟突然出现“拳头”大小包块并伴随剧烈腹痛被诊断为腹股沟嵌顿性股疝,病情十分危急。经长沙市第三医院普通外科及时手术后,老人这才平安脱险。
长沙的何娭毑在一次上厕所久蹲后,肚子突然出现剧烈的疼痛。掀开衣服一看,右侧腹股沟长出一个“拳头”大小的肿块。一旁的儿媳赶紧为老人按压,但按压后“肿块”越来越大,腹痛加剧不能缓解。意识到情况不妙,家人立刻将何娭毑送至长沙市第三医院就诊。
经过体格检查和病史询问,普通外科二十四病室主任杨昕诊断何娭毑为腹股沟嵌顿性股疝,必须尽快手术治疗,否则有肠管坏死、穿孔的危险,甚至危及生命!
事不宜迟,何娭毑被立即收治入院。由于老人年龄大且合并冠心病、脑梗死等疾病,基础条件差,二十四病室团队一边积极讨论,拟定详细周密的手术方案,一边紧锣密鼓地完善术前准备。
在麻醉科、手术部、重症医学科等多学科的积极配合下,入院当天,二十四病室团队就顺利为何娭毑完成了右侧腹股沟嵌顿性股疝复位修补术,老人转危为安。
“我们也没想到,老人家突然得了这么严重的疝气,幸好你们及时手术救了她,非常感谢!”术后,老人的家属不停地道谢。
杨昕解释,疝是老年人群体中较为常见的疾病,是指腹腔内的脏器通过腹壁某些腹肌筋膜缺损或薄弱处凸出于腹腔以外形成的包块,常常表现为在腹部特别是下腹部、腹股沟的部位出现一个较为柔软的肿物。
由于疝块内腔与腹腔是相通的,当患者在进行强体力劳动,或者剧烈咳嗽、打喷嚏,排便时腹内压增高,使得疝内容物不能返还回腹腔,被紧紧地卡在疝囊内,此时就发生了“嵌顿疝”。
嵌顿疝是极为严重的疝病急症。此时疝块突然增大,伴有剧烈疼痛,平卧或用手推送肿块不能使之回纳,严重的可伴阵发性局部绞痛、恶心、呕吐、便秘、腹胀等急性肠梗阻症状,如果不及时处理,容易发生疝内容物缺血坏死、感染,造成肠梗阻、肠穿孔,甚至危及生命。
杨昕提醒,如果以往没有疝气病史,突然发生了腹股沟区或大腿根部包块,伴有疼痛、不能还纳,就应首先想到是嵌顿性的腹外疝,应及早去医院检查;如果之前就有可复性腹股沟斜疝(多见于男性)或股疝(多见于女性)病史,当疝块突然增大,且有明显疼痛,通过平卧、休息等不能将肿块返纳,以及肿块紧张发硬、触痛等,都是发生嵌顿的指征,需要及时到医院就诊,避免延误病情造成更严重的后果。
“老年人在日常生活中可以通过以下方法积极预防嵌顿疝。”杨昕介绍,老年人可以通过老年舞蹈、打太极拳等活动加强腹肌锻炼,预防腹肌退化;调整饮食习惯,保持大便通畅,防止便秘;避免进行增加腹内压的劳动和动作,如提举重物、剧烈咳嗽、用力排便等;如果发生疝气不要讳疾忌医,及早治疗可复性疝才有可能避免嵌顿疝的发生。
 


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