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40岁男子突发脑出血险瘫痪 医生:突发性脑出血这样防
作者:神经外科 卓杨 罗勇勇 日期:2022-08-02 14:13:05 点击率:
长沙的王先生四十出头,是一位工作勤奋的外卖骑手,每天清晨都早早地奔赴工作岗位。可上周二早上,王先生却一直没有起床,察觉到不对劲的同事踹开房门,发现王先生已经晕倒在地,于是赶紧拨打120送医。
到达长沙市第三医院急诊医学科时,王先生的意识呈浅昏迷,频繁呕吐,右侧肢体无法动弹。测量血压高达211/112毫米汞柱,急诊CT提示颅内左侧基底节区脑出血,随时可能因颅内出血压迫脑组织形成脑疝,或出血增多破入脑室并发梗阻性脑积水而危及生命!
事不宜迟,经过紧张而周密的术前准备,神经外科团队紧急为王先生行脑内血肿穿刺碎吸并置管引流术,在CT实时引导下,通过穿刺针穿透颅骨到达血肿部位,对血肿进行吸除和溶解,并置管引流。
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▲图中红色箭头为血肿,黄色箭头为术中放置引流管
手术仅用时半小时。术后王先生恢复意识,引流管引流出血性液体约50毫升,他右侧瘫痪的肢体肌力由术前0级恢复至II级,右手和右腿可以在床上平行移动。
术后逐渐恢复意识的王先生对自己突然晕倒、命悬一线的经历感到后怕的同时也疑惑不已:自己正值壮年,平时身体健康,怎么会突发如此严重的脑出血呢?
神经外科三十一病室副主任罗勇勇解释,很多人都认为脑出血是老年疾病,其实不然。
脑出血按病因可分为原发性脑出血和继发性脑出血,原发性脑出血中,高血压所致的脑出血占到了80%以上。随着现代人工作压力增大,以及生活不规律、熬夜等不良生活习惯增多,高血压等心脑血管疾病的发病率更趋年轻化,脑出血的发病年纪也越来越低。王先生平时工作劳累、作息不规律,但从未监测血压;结合症状和检查结果,考虑他是血压过高引起了脑出血。
王先生这才恍然大悟,一直以为自己还年轻,从来没有监测血压的习惯,没想到自己的血压如此之高竟还引发了严重的后果!
术后一周,恢复良好的王先生出院,虽然后续还需接受系统的康复治疗,但他表示一定会更加重视血压的控制,做好定期体检。
罗勇勇提醒,市民朋友特别是高血压患者,规律生活作息、避免熬夜、远离烟酒等不良嗜好、避免情绪激动、积极监测控制血压是避免高血压性脑出血强有力的保障。
罗勇勇强调,脑出血症状出现的快慢及严重程度取决于出血量及部位,多数患者在发病前期无明显症状,发病数分钟到数小时之间可能出现剧烈头痛、恶心、呕吐、言语困难、肢体活动障碍甚至昏迷的典型症状。若出血进一步增加可能危及生命。因此,如有出现类似症状,应警惕脑出血可能,及时拨打120就医,必要时果断手术干预。
 
 


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